发布日期： 2024-10-01 00:36:21 来源：新闻中心
黄体中期P水平的测定超声、BBT和尿LH水平等监测排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值15μg/L为黄体功能不全的标准。
性激素六项检测，是内分泌激素系统检查。而这六项激素之间有着复杂的关系，往往使得很多新手医生都措手不及。
性激素六项都包含什么？啥状况下需要检查？何时检查合适？分别有什么意义？今天我们就来详细的介绍一下。
是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。
是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。
主要由卵巢分泌，少量由肾上腺产生。基本功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。
是由卵巢的黄体分泌，少量由肾上腺产生。基本功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。基本功能是促进阴蒂、和的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗作用；对机体代谢功能有一定影响，如促进蛋白合成等。啥状况下要检查性激素六项？
另外，性激素六项也并非是女性的专利，如果男性有性功能异常、异常也需要检查性激素六项。不同检查时间的不同意义性激素检测的抽血时间也要注意：
基础FSH高于10提示卵巢储备不良：结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
基础E2在50pg/ml以下正常：因为E2和FSH是负反馈，即使基础FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。
LH低于5mIU/ml提示功能不足：高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭迹象很明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
睾酮即血T值高：高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高，多毛，并伴有痤疮、脂溢和脱发。
LH峰值判断排卵：看有无排卵前LH峰值及判断是不是接近/或已排卵，排卵试纸就是LH试纸。
E2高低判断卵泡质量和成熟时间：正常的情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑，以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。
当卵泡大小到达18以上，但是雌激素小于150时，视为雌激素偏低，有空泡或者卵子质量不好的可能性。
孕酮低可能出现排卵期出血：排卵后期血孕酮值低，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
1.卵巢功能衰竭：基础FSH40IU/L、LH升高或40IU/L，为高（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2.基础FSH和LH均5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退：
③妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间，而二者的区别需借助释放激素（GnRH）试验。
3.卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现。
5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。
6.检查2次基础FSH20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经
雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，基本功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。
③E29175pmol/L（2500pg/mL），为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。
4.诊断有无排卵：无排卵时激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。
5.诊断女性性早熟：临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。
催乳素是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。在非哺乳期，血PRL正常值为女性：5.18-26.53ng/ml。
PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高。
因此，根据这种节律分泌特点，大约上午9-10点是其分泌的低谷，应在此时空腹抽血。PRL的分泌受多种因素的影响，例如饱食、寒冷、、情绪波动、刺激等均会导致PRL升高。故一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后重复测1-2次，连续两次高于正常范围方可诊断。
PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血征，但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。PRL50ng/ml者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL100ng/ml者，约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查；PRL降低见于席汉综合征、使用抗PRL药物。
过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。
PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。
PRL降低：垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。
只有1%的游离T有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。
1.卵巢男性化肿瘤：女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。
2.多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。多囊卵巢综合征患者，血T值呈轻度到中度升高，这既是长期不排卵的结果，又是进一步影响排卵的原因。
3.肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高，睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。
4.两性畸形：男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常值范围内；女性假两性畸形在女性正常值范围内。
6.应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑，用药期间需监测雄激素水平。
7.高催乳素血症：女性有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者，应测定血清催乳素水平。
1.判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P15.9nmol/L提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。
2.诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。
黄体功能不全又称黄体期缺陷（lutealphasedefect，LPD）是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应性降低。临床上以分泌期子宫内膜发育延迟，内膜发育与孕卵发育不同步为主要特征，与不孕或流产密切相关。
黄体中期P水平的测定超声、BBT和尿LH水平等监测排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值15μg/L为黄体功能不全的标准。
3.判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注hCG日P≥3.18nmol/L（1.0ng/mL）应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P4.77nmol/L（1.5ng/mL）提示过早黄素化。
在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P（ng/mL）×1000/E2（pg/mL）1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。
4.鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P47.7nmol/L（15ng/mL）。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L（25ng/mL）。正常宫内妊娠者的P90%78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可当作参考依据。
5.辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。
6.观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示为死胎。
除上述经典的性激素六项之外，血清抗苗勒管激素AMH是近年来认为评价卵巢衰老的较佳的内分泌学指标，AMH水平与获卵数及卵巢反应性呈正相关，可当作预测卵巢储备功能及促排卵过程中卵巢反应性的血清学标记物。